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fun88线上官方网址:医保基金监管是一项专业性很强的监管工作

时间:2021/2/26 13:31:41   作者:   来源:   阅读:12   评论:0
内容摘要:诱导医疗,医生和病人串通诈骗保险。一些民营医疗机构利用体检、回扣、现金回扣等手段诱使投保人住院,与患者串通诈骗保为什么防作弊“层出不穷”?“近年来,医疗保险欺诈事件屡见不鲜。”公安部刑侦局政委秦云彪日前在新闻发布会上表示,仅在2020年,全国公安机关就查处了1396起此类案件,逮...
诱导医疗,医生和病人串通诈骗保险。一些民营医疗机构利用体检、回扣、现金回扣等手段诱使投保人住院,与患者串通诈骗保为什么防作弊“层出不穷”?“近年来,医疗保险欺诈事件屡见不鲜。”公安部刑侦局政委秦云彪日前在新闻发布会上表示,仅在2020年,全国公安机关就查处了1396起此类案件,逮捕了1082名犯罪嫌疑人。追回医疗保险资金4亿多元。

为什么欺诈和保护“层出不穷”?归根结底,它仍然是由利益和“自由钻探”驱动的。“有些投保人总是认为,如果他们付了医疗保险费,如果不付,他们就会遭受损失。”清华大学医院管理研究所教授杨彦遂表示,如果投保人有这样的意识,很容易被少数医疗机构和从业人员“记下来”。形成利益共同体,挤占医疗保险基金。

目前,医保基金的监管主要集中在“事后监管”上,缺乏对报销主体事前和事后的闭环监管链。四川省自贡市纪委书记李文星表示,医保基金监管是一项专业性很强的监管工作,一些不合理甚至违法的行为难以认定,需要专业人士的参与目前,自贡市平均1名工作人员要为17645名参保人员服务。


李文星说,自公市各级医疗保险行政管理机构和机构共有职工158人,相当于指定医疗机构1300多家,参保人数2778.900人。人在监督中容易出现盲点。上海交通大学卫生政策与医疗管理研究所所长李元新表示,需要不断完善相应的监管体系和机制,不断强化医疗保险经办机构、定点医疗机构等单位的责任。


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